Attention : ce document ne remplace pas une consultation ni un protocole hospitalier. Les doses en mg/kg nécessitent le poids réel de l’enfant, un contrôle des contre-indications, des concentrations disponibles et des doses maximales. En cas de signe de gravité, ne pas traiter à domicile.
Règles générales avant prescription
Urgence : fièvre avant 3 mois, purpura fébrile, trouble de conscience, convulsion prolongée, détresse respiratoire, cyanose, SaO2 basse, choc, déshydratation sévère, vomissements bilieux, suspicion méningite, immunodépression.
Antibiotiques : pas d’antibiotique pour rhinopharyngite simple, bronchite virale, bronchiolite simple, diarrhée virale, varicelle non compliquée. Réévaluer à 48-72 h si persistance/aggravation.
Fièvre : paracétamol en première intention. Eviter AINS si varicelle, déshydratation, insuffisance rénale ou infection cutanée sévère.
Noms commerciaux : exemples fréquents : vérifier disponibilité, concentration, âge autorisé et dose maximale selon le pays.
ORL / respiratoire / infectieux
| Pathologie | Nom commercial | Molécule | Forme | Dosage pédiatrique | Fréquence / durée | Surveillance / règles |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Fièvre / douleur | Doliprane, Efferalgan, Dafalgan | Paracétamol | Sirop, sachet, comprimé, suppositoire | 10-15 mg/kg/prise, max prudent 60 mg/kg/j | Toutes 6 h si besoin | Hydrater, découvrir modérément. Réévaluer si fièvre prolongée ou altération de l’état général. |
| Fièvre si paracétamol insuffisant | Advil, Nurofen, Brufen | Ibuprofène | Suspension buvable, comprimé | 5-10 mg/kg/prise, max prudent 30 mg/kg/j | Toutes 6-8 h, courte durée | Eviter varicelle, déshydratation, insuffisance rénale, infection cutanée sévère, ulcère. |
| Rhinopharyngite | Physiodose, Stérimar, Prorhinel | Chlorure de sodium 0,9 % | Unidose, spray nasal | Lavage abondant, pas de dose mg/kg | Avant repas et sommeil, plusieurs fois/j | Pas d’antibiotique. Aspiration douce chez nourrisson. Retour si gêne respiratoire. |
| Otite moyenne aiguë simple | Amoxil, Clamoxyl | Amoxicilline | Suspension buvable, sachet, gélule | 80-90 mg/kg/j voire 80-100 mg/kg/j selon protocole | 2-3 prises/j, 5-7 j ; 7-10 j si jeune/sévère | Antalgie prioritaire. Revoir à 48-72 h. Avis ORL si <3 mois, hyperalgique ou compliquée. |
| OMA avec conjonctivite, récidive ou échec | Augmentin | Amoxicilline + acide clavulanique | Suspension buvable, sachet | Dose exprimée en amoxicilline : 80-90 mg/kg/j | 2-3 prises/j, 7-10 j | Diarrhée, candidose, allergie. Choisir formulation pauvre en clavulanate si possible. |
| Alternative OMA/sinusite si allergie non sévère | Orelox | Cefpodoxime proxétil | Suspension buvable, comprimé | 8 mg/kg/j | 2 prises/j, 8-10 j | Eviter si allergie immédiate sévère aux bêta-lactamines. |
| Angine streptococcique confirmée | Amoxil, Clamoxyl | Amoxicilline | Suspension, sachet, comprimé | 50 mg/kg/j ou 25 mg/kg/prise x2 ; max souvent 1 g/j | 1-2 prises/j, 10 j | Traiter si streptocoque A probable/confirmé selon contexte. Objectif : prévenir RAA. |
| Angine, observance difficile / prévention RAA | Extencilline | Benzathine pénicilline G | Injection IM | <27 kg : 0,6 M UI ; ≥27 kg : 1,2 M UI | Dose unique pour angine ; toutes 3-4 semaines en prévention secondaire RAA | Vérifier allergie pénicilline. Injection IM douloureuse : informer famille. |
| Allergie pénicilline dans angine | Zithromax | Azithromycine | Suspension, comprimé | 12 mg/kg/j ; certains cours : 10-20 mg/kg/j | 1 prise/j, 5 j | Résistances locales variables. Prudence QT long, interactions macrolides. |
| Scarlatine | Amoxil, Clamoxyl | Amoxicilline | Suspension, sachet | 50 mg/kg/j | 1-2 prises/j, 10 j | Eviction jusqu’à 24 h d’antibiotique. Surveiller complications streptococciques. |
| Sinusite bactérienne | Augmentin | Amoxicilline + acide clavulanique | Suspension buvable, sachet | 80-90 mg/kg/j d’amoxicilline | 2-3 prises/j, 7-10 j | Traiter si forme sévère, aggravation ou symptômes >10 j. Avis ORL si orbite/neurologie. |
| Bronchiolite simple | Physiodose / SRO si besoin | NaCl 0,9 %, réhydratation | Lavage nasal, soluté oral | Pas de médicament validé systématique | Soins répétés, fractionner les repas | Pas de corticoïdes, bronchodilatateurs ni antibiotique systématiques. Hospitaliser si apnée, cyanose, SaO2 basse, <6 semaines, alimentation impossible. |
| Pneumonie communautaire simple | Amoxil, Clamoxyl | Amoxicilline | Suspension, sachet | 80-100 mg/kg/j ; option MSF : 30 mg/kg/prise x3 | 2-3 prises/j, souvent 5 j, jusqu’à 7-10 j selon gravité | Réévaluer à 48 h. Si fièvre persiste : chercher pleurésie/empyème, résistance, diagnostic alternatif. |
| Pneumonie atypique probable >4-5 ans | Zithromax | Azithromycine | Suspension, comprimé | 10 mg/kg J1 puis 5 mg/kg/j | 1 prise/j, total 5 j | Suspicion : toux sèche prolongée, début progressif, contexte épidémique, mycoplasme. |
| Pneumonie sévère / méningite suspectée | Rocéphine, ceftriaxone générique | Ceftriaxone | IV/IM | Pneumonie sévère 50-100 mg/kg/j ; méningite souvent 100 mg/kg/j | 1-2 injections/j, hospitalier | Oxygène, hémocultures si possible, surveillance respiratoire/neurologique. Ne pas retarder si purpura/choc. |
| Méningite suspectée alternative | Claforan | Cefotaxime | IV | 200-300 mg/kg/j si méningite | 3-4 injections/j, hospitalier | PL selon sécurité. Surveiller convulsions, conscience, choc. |
| Pleurésie purulente / empyème | Augmentin IV, Rocéphine/Claforan selon protocole | Amox-clav ou C3G | IV | Dose hospitalière selon molécule, poids et antibiogramme | Hospitalier, durée prolongée | Hospitalisation obligatoire. Ponction, drainage si retentissement, kinésithérapie selon indication. |
Digestif / hydratation / parasitoses
| Pathologie | Nom commercial | Molécule | Forme | Dosage pédiatrique | Fréquence / durée | Surveillance / règles |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Diarrhée aiguë sans DHA sévère | Adiaril, Fanolyte, ORS | Sels de réhydratation orale | Sachet à reconstituer | Selon notice ; après chaque selle : 50-100 ml petit, 100-200 ml grand | Petites prises fréquentes jusqu’à arrêt diarrhée | Poursuivre allaitement/alimentation. Pas de lopéramide, pas d’antiseptiques intestinaux. |
| Diarrhée aiguë | Zinc générique | Sulfate / gluconate de zinc | Comprimé dispersible, sirop | <6 mois : 10 mg/j ; ≥6 mois : 20 mg/j | 1 prise/j, 10-14 j | Complément du SRO, pas un substitut. Peut donner nausées si à jeun. |
| DHA modérée | Adiaril / ORS | SRO | Solution orale reconstituée | 50-100 ml/kg sur 4 h puis compensation des pertes | Réévaluer après 4 h | Si vomissements : 5-10 ml toutes 1-2 min. Pesée, diurèse, conscience. |
| DHA sévère / choc | NaCl 0,9 %, Ringer lactate | Cristalloïde isotonique | Perfusion IV | Bolus 10-20 ml/kg, renouveler ; cours local total 30-40 ml/kg si choc | Hospitalier | TRC, PA, conscience, diurèse, ionogramme. Repasser SRO dès amélioration. |
| Vomissements gênant la réhydratation | Zofran, ondansétron générique | Ondansétron | Orodispersible, sirop, injectable | 0,15 mg/kg dose unique ; 8-15 kg 2 mg, 15-30 kg 4 mg, >30 kg 8 mg | Dose unique si protocole local | Eliminer urgence chirurgicale, méningite, acidocétose. Vomissement bilieux = urgence. |
| Diarrhée invasive / dysentérie | Zithromax | Azithromycine | Suspension, comprimé | 10 mg/kg/j | 1 prise/j, 3 j souvent | Seulement si sang/fièvre élevée/AEG, malnutrition, contexte épidémique. Coproculture si possible. |
| Constipation fonctionnelle | Forlax, Movicol enfant | Macrogol / PEG | Sachet poudre | 0,4-0,8 g/kg/j entretien ; désimpaction selon protocole | 1-2 prises/j, semaines à mois | Hydratation, fibres, rituel toilettes. Rechercher fécalome si fausse diarrhée. |
| Oxyurose | Zentel | Albendazole | Comprimé, suspension | 400 mg dose unique si âge compatible | Répéter à J14 | Traiter entourage, ongles courts, douche matin, linge/draps à 60 °C. |
| Oxyurose alternative | Fluvermal | Flubendazole | Comprimé, suspension | Selon notice locale ; souvent dose unique | Répéter à J14 | Mesures d’hygiène indispensables sinon récidive. |
| Giardiase | Flagyl | Métronidazole | Suspension, comprimé | 15 mg/kg/j | 3 prises/j, 5-7 j | Confirmer si possible. Goût métallique, nausées ; éviter alcool chez adolescent. |
Urgences / neurologie / asthme
| Pathologie | Nom commercial | Molécule | Forme | Dosage pédiatrique | Fréquence / durée | Surveillance / règles |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Crise d’asthme légère à modérée | Ventoline, Airomir | Salbutamol | Aérosol doseur 100 µg/bouffée + chambre | 2-4 bouffées léger ; 4-10 bouffées modéré selon âge/réponse | Répéter toutes 20 min la 1re heure si besoin, puis espacer | Technique inhalation, tirage, parole, SaO2, DEP si possible. Avis urgent si réponse insuffisante. |
| Crise d’asthme sévère | Ventoline nébulisation | Salbutamol | Nébulisation | 2,5 mg petit enfant ; 5 mg grand enfant, dans NaCl 0,9 % | Toutes 20 min la 1re heure, hospitalier | Oxygène. Urgence si silence auscultatoire, épuisement, cyanose, trouble conscience. |
| Asthme sévère avec bronchospasme | Atrovent | Ipratropium bromure | Nébulisation | 250 µg si <20 kg ; 500 µg si ≥20 kg selon protocoles | Toutes 20 min la 1re heure avec salbutamol | Utilisé surtout crise sévère. Surveiller tachycardie, sécheresse buccale. |
| Corticoïde crise asthme | Solupred | Prednisolone | Comprimé orodispersible, solution | 1-2 mg/kg/j, max souvent 40 mg/j | 1-2 prises/j, 3-5 j | Pas de décroissance si cure courte. Revoir plan d’action et traitement de fond. |
| Laryngite aiguë | Solupred ou dexaméthasone générique | Prednisolone ou dexaméthasone | PO, injectable selon gravité | Pred 1 mg/kg dose unique ; dex 0,15-0,6 mg/kg max 16 mg | Dose unique, parfois 1-2 j | Stridor au repos, tirage, cyanose : urgence ; adrénaline nébulisée en milieu médical. |
| Convulsion fébrile prolongée | Valium | Diazépam | Intrarectal, injectable | 0,5 mg/kg intrarectal | 1 dose ; renouvellement seulement médical | PLS, libérer voies aériennes. Urgence si >5 min, focale, répétée, déficit, <6 mois, suspicion méningite. |
| Anaphylaxie | Anapen, Jext, Epipen ; adrénaline ampoule | Adrénaline / épinéphrine | Auto-injecteur ou IM cuisse | 0,01 mg/kg IM solution 1 mg/ml ; max 0,3-0,5 mg | Répéter toutes 5-15 min si persistance | Allonger, jambes surélevées, O2, remplissage. Antihistaminiques/corticoïdes ne remplacent jamais adrénaline. |
| Hypoglycémie consciente | Sucre, Glucogel | Glucose oral | Sucre, gel buccal | 0,3 g/kg glucides rapides ; repère cours : 5 g pour 20 kg | Contrôle glycémie à 15 min, répéter si besoin | Puis glucides lents si repas éloigné. Chercher cause. |
| Hypoglycémie sévère | GlucaGen | Glucagon | SC/IM | <25 kg : 0,5 mg ; ≥25 kg : 1 mg | Dose unique, urgence | Position latérale, appel urgence. Glucose IV hospitalier si accès veineux. |
| Acidocétose diabétique | Actrapid/insuline rapide + NaCl 0,9 % + KCl | Insuline IV, cristalloïdes, potassium | Perfusion hospitalière | Insuline 0,05-0,1 UI/kg/h après début remplissage ; KCl selon kaliémie/diurèse | Hospitalier, 24-48 h souvent | Pas de bolus d’insuline. Surveiller œdème cérébral, K+, glycémie, natrémie corrigée. |
Dermato / éruptions / infections cutanées
| Pathologie | Nom commercial | Molécule | Forme | Dosage pédiatrique | Fréquence / durée | Surveillance / règles |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Varicelle simple | Doliprane + antiseptique doux | Paracétamol + chlorhexidine aqueuse selon protocole | PO + soins locaux | Paracétamol 10-15 mg/kg/prise | Soins jusqu’à croûtes | Pas d’aspirine ni ibuprofène. Ongles courts. Surveiller surinfection, pneumonie, neurologie. |
| Varicelle grave / immunodéprimé | Zovirax | Aciclovir | IV | Souvent 10 mg/kg/8 h ou 500 mg/m²/8 h selon protocole | 7-10 j ou selon gravité, hospitalier | Indications : immunodépression, forme grave, néonatale, complications. Hydratation, fonction rénale. |
| Gingivostomatite herpétique sévère/précoce | Zovirax | Aciclovir | Suspension/comprimé, IV si sévère | PO souvent 15 mg/kg/prise 5 fois/j ; IV 5 mg/kg/8 h ou protocole | 5-7 j PO ; hospitalier si aphagie | Antalgie + hydratation. Hospitaliser si aphagie, DHA, nourrisson fragile. |
| Impétigo limité | Fucidine, Bactroban | Acide fusidique ou mupirocine | Pommade/crème | Application fine sur lésions | 2-3 fois/j, 5 j | Lavage mains, couvrir lésions, couper ongles. Traiter gale/eczéma si porte d’entrée. |
| Impétigo étendu / bulleux | Augmentin ou cefalexine générique | Amox-clav ou céfalexine | PO | Amox-clav 50-80 mg/kg/j d’amoxicilline ; céfalexine souvent 25-50 mg/kg/j | 2-3 prises/j, 7 j | Prélèvement si récidive/échec. Surveiller cellulite, fièvre, extension. |
| Cellulite / érysipèle | Augmentin ; cefazoline hospitalière | Amox-clav ou céfazoline | PO ou IV | Amox-clav 50-80 mg/kg/j d’amoxicilline ; IV selon protocole | 7-10 j | Tracer limites. Face/orbite, fièvre élevée, douleur intense, immunodépression : urgence. |
| Gale | Ascabiol | Benzoate de benzyle | Lotion | Nourrisson : dilution selon protocole ; enfant >2 ans : application corps entier hors muqueuses | Laisser 12-24 h, renouveler selon protocole/J7 | Traiter tous les contacts le même jour. Linge à 60 °C ou isolement 72 h. |
| Gale alternative si poids/âge compatibles | Stromectol | Ivermectine | Comprimé | 200 µg/kg PO | Dose J0 puis J7-J14 | Généralement éviter si <15 kg selon recommandations usuelles. Traiter contacts. |
| Teigne du cuir chevelu | Griséfuline | Griséofulvine | Comprimé/suspension | 20-25 mg/kg/j | 1-2 prises/j, 6-8 semaines | Prélèvement mycologique si possible. Shampoing antifongique adjuvant, dépistage contacts. |
| Candidose cutanée / intertrigo | Pevaryl, Daktarin, Mycoster, Ketoderm | Imidazolé, ciclopirox, kétoconazole local | Crème, poudre, lotion | Application locale | 1-2 fois/j, 2-4 semaines | Garder plis secs, traiter macération, changer couches fréquemment. |
Urinaire / chronique / nutrition
| Pathologie | Nom commercial | Molécule | Forme | Dosage pédiatrique | Fréquence / durée | Surveillance / règles |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cystite grand enfant | Oroken, Orelox, Augmentin selon ECBU | Céfixime, cefpodoxime, amox-clav | Suspension, comprimé | Céfixime 8 mg/kg/j ; cefpodoxime 8 mg/kg/j ; adapter antibiogramme | 1-2 prises/j, 3-5 j selon protocole | ECBU avant ATB si possible. Rechercher constipation, vulvite, malformation si récidive. |
| Pyélonéphrite aiguë | Rocéphine, Claforan puis relais PO | Ceftriaxone ou cefotaxime | IV/IM puis PO | Ceftriaxone 50-75 mg/kg/j ; cefotaxime 100-150 mg/kg/j hors méningite | IV 2-4 j si nécessaire puis relais ; total 10-14 j | <3 mois, AEG, uropathie, sepsis : hospitaliser. Echo rénale recommandée après 1re PNA. |
| Prévention IU récidivante / RVU sélectionné | Bactrim, Céclor | Cotrimoxazole ou céfaclor | Suspension | Cours local : TMP 1-2 mg/kg/j + SMX 5-10 mg/kg/j ; céfaclor 7 mg/kg/j | 1 prise le soir, durée spécialisée | Indication spécialisée. Cotrimoxazole contre-indiqué avant 1 mois. |
| Anémie ferriprive | Maltofer, Fumafer, Tardyferon selon âge | Fer oral | Gouttes, sirop, comprimé | Fer élément 3-6 mg/kg/j ; cours local curatif 5-10 mg/kg/j | 1-3 prises/j, 2-6 mois puis réserves | Selles noires, constipation. Contrôle Hb/réticulocytes. Chercher cause si échec. |
| Malnutrition aiguë sévère | F-75, F-100, Plumpy’Nut selon programme | Laits thérapeutiques / ATPE | Nutrition thérapeutique | Phase initiale cours local : environ 40 kcal/kg/j, eau 120 ml/kg/j fractionnée ; récupération 120-150 kcal/kg/j | 8-12 prises/j initialement, protocole spécialisé | Hospitaliser si compliquée. Corriger hypoglycémie, hypothermie, infection, hypokaliémie. Pas de fer en phase initiale. |
| Tuberculose maladie | Rimifon, Rifadin, Pirilène, Myambutol ; formes combinées RHZ/RHZE | Isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol | Comprimés dispersibles/combinés, sirop selon pays | H 10 mg/kg/j, R 15 mg/kg/j, Z 35 mg/kg/j, E 15-20 mg/kg/j | Souvent 2RHZ/4RH ; formes neuro/ostéo graves plus longues | Prise quotidienne matin à jeun. Surveiller poids, observance, hépatotoxicité, vision si éthambutol. |
| Infection tuberculeuse latente / prophylaxie | Rimifon ± Rifadin | Isoniazide ± rifampicine | PO | H 10 mg/kg/j ; R 15 mg/kg/j si schéma combiné | H 6 mois ou HR 3 mois selon protocole | Eliminer TB maladie avant. Suivi hépatique si terrain à risque. |
| Asthme de fond | Flixotide, Pulmicort, Qvar | Fluticasone, budésonide, béclométasone | Aérosol/chambre, poudre, nébulisation | Doses faibles usuelles : fluticasone 100-250 µg/j, budésonide 200-400 µg/j, béclométasone 200-500 µg/j | Quotidien, palier selon contrôle | Rincer bouche, vérifier technique, croissance, consommation salbutamol. Suivi 1-3 mois puis 3-6 mois. |
| Asthme avec rhinite / effort | Singulair | Montélukast | Sachet/granulés, comprimé à croquer | 4 mg 6 mois-5 ans ; 5 mg 6-14 ans ; 10 mg ≥15 ans | 1 prise le soir | Pas pour crise aiguë. Surveiller troubles neuropsychiatriques, cauchemars, humeur. |
| RAA prévention secondaire | Extencilline | Benzathine pénicilline G | IM | <27 kg : 0,6 M UI ; ≥27 kg : 1,2 M UI | Toutes les 3-4 semaines ; durée selon cardite/séquelles | Observance capitale. Avis cardio. Durée parfois années selon atteinte valvulaire. |
| Kawasaki suspect | Tégéline/Kiovig selon pays + aspirine hospitalière | Immunoglobulines IV + acide acétylsalicylique | IV + PO | IgIV 2 g/kg dose unique ; aspirine selon phase/protocole | Hospitalier | Fièvre ≥5 j + signes cutanéo-muqueux : ne pas attendre tous les critères. Echocardiographie. |
| Arthrite septique / ostéomyélite | Oxacilline/cloxacilline, cefazoline, C3G selon contexte | Antistaphylococcique ± C3G | IV puis PO | Selon protocole, poids, germe et âge | Hospitalier, prolongé | Toute articulation fébrile douloureuse = urgence. Ponction articulaire avant ATB si possible sans retarder. |
Sources et limites
Sources locales : MCP Medical RAG, cours S7 Maladies de l’enfant, ORL, dermatologie, urgences-réanimation, hématologie, synthèses thérapeutiques. Vérifications de cohérence : CDC pediatric outpatient antibiotic guidance, CDC group A strep guidance, WHO Pocket Book / diarrhoea guidance, MSF Medical Guidelines, GINA asthma strategy. Les protocoles exacts doivent rester alignés sur les recommandations locales et l’antibiogramme.